Leccion 1

Resumen introductorio

La prevalencia de falla cardiaca en el mundo viene en aumento, siendo estable para la Falla cardiaca con FEVI reducida y en aumento para la falla cardiaca con FEVI preservada, actualmente se estima esta prevalencia entre el 1 – 3%.

La incidencia en falla cardiaca se estima alrededor de 1 a 20 casos por 1000 personas año. La mortalidad sigue siendo alta en aproximadamente de 2 a 35 a 30 días hasta 50 a 75 % a 5 años.

La falla cardiaca conlleva a considerar una entidad de alto costo costos derivados principalmente de costos directos de atención (Alrededor del 70%).

Las causas de muerte de los pacientes con falla cardiaca son primordialmente de causas cardiovasculares.

Los registros del mundo se incluye el registro colombiano RECOLFACA con mas de 1800 pacientes en sus características muestran similar mortalidad a la mayoría a un año, pero en el registro evaluado a 6 meses, pero con una alta incidencia de hospitalizaciones. Comparado con los demás registros. Tenemos ya una definición universal de falla cardiaca descrita como Signos y síntomas de falla cardiaca debidos a anormalidad cardiaca funcional y/o estructural corroborado por al menos uno de los siguientes hallazgos:

• Péptidos natriuréticos elevados o evidencia objetiva de congestión sistémica y/o pulmonar.  

• Existe una nueva clasificación de falla cardiaca como Falla cardiaca FEVI reducida con FEVI < 40%

• Falla cardiaca con FEVI levemente reducida (FEVI 41 – 49%), falla cardiaca con FEVI preservada (FEVI > 50%) y falla cardiaca con FEVI mejorada (FEVI basal < 40% y aumento de > 10 puntos de la FEVII basal con medida posterior de FEVI > 40%).

• Existen 4 etapas en el desarrollo de falla cardiaca dos etapas iniciales de riesgo para desarrollo de falla cardiaca estadios A y B y dos etapas de falla cardiaca manifiesta. 

• La intervención apropiada de los pacientes en estadios A y B podrían prevenir la progresión a etapas más avanzadas de falla cardiaca. Los estadios C y D tienen terapias especificas modificadoras de enfermedad y medidas para fases más avanzadas estadio D, como trasplante cardiaco, aparatos de asistencia ventricular o medidas paliativas para muerte digna.

• La falla cardiaca se puede prevenir con múltiples intervenciones 

• Ejercicio regular, Peso saludable, No fumar, dieta saludable, control de factores de riesgo: hipertensión arterial, Diabetes, Hipercolesterolemia, toma de medicación protectora de acuerdo con indicaciones. 

¿Para qué nos sirve la definición universal y clasificación de la falla cardiaca? Nos sirve para como una herramienta útil cuando nos comunicamos con el paciente, uso como recurso cuando lo usamos para aconsejar a los pacientes con relación a metas y estrategias de tratamiento y tercero, estimular a los pacientes por si requieren terapia múltiple, y en soportar que el tratamiento será de por vida.